На сегодняшний день большинство вмешательств, выполняемых кардиохирургами можно разделить на четыре типа. Это операции аортокоронарного шунтирования, операции на аортальном клапане и восходящей аорте, операции на митральном и трикуспидальном клапанах, операции при фибрилляции предсердии (мерцательной аритмии). Для каждого из этих разделов существует методика минимизации хирургической травмы – миниинвазивная кардиохирургия, имеющая свои особенности.
Аортокоронарное шунтирование
Для выполнения миниинвазивного аортокоронарного шунтирования используется также миниторакотомия, только она выполняется слева. При этом кожный разрез немного больше (7-10 см). Через этот доступ выполняется шунтирование всех коронарных артерий. Другими словами, операция не уступает по эффективности стандартному коронарному шунтированию. Как и при обычном доступе, аортокоронарное шунтирование в миниинвазивном исполнении может выполняться как с искусственным кровообращением, так и без него.
Хирургия митрального клапана
При операциях на митральном и трикуспидальном клапане, а также для удаления опухолей сердца предсердной локализации используется доступ справа. По-другому он называется правосторонняя миниторакотомия. Для него характерен небольшой (4-6 см) разрез кожи справа от грудной мышцы. Для подключения искусственного кровообращения используется разрез (2-3 см) в правой паховой области. Через правостороннюю торакотомию выполняются пластики и протезирование митрального и трикуспидального клапанов, удаляются опухоли сердца. Также при сочетании порока клапана сердца (чаще митрального) и мерцательной аритмии через правостороннюю торакотомию одномоментно выполняется операция по восстановлению нормального ритма сердца – операция «Лабиринт).
Хирургия аортального клапана и аорты
Для миниинвазивных вмешательств на аортальном клапане и восходящей аорте используется доступ через частичный (неполный) разрез грудины – мини J-стернотомия. Такой доступ позволяет выполнить такую же по объему (эффективности) операцию, сохранив при этом каркас грудной клетки. При таком доступе длина разреза составляет 5-6 см.
Хирургия фибрилляции предсердий
Для хирургичестого лечения фибрилляции предсердий используется метод торакоскопической абляции левого предсердия. При этом методе разрезу кожи делают только для того, чтобы установить 3 торакоскопических порта 5-10 мм. Через эти порты выполняется вся операция с применением эндоскопического инструмента. Данную процедуру принято выполнять когда у пациента имеется длительная фибрилляция предсердий, которую нельзя вылечить медикаментозно или при помощи катетерной абляции.
г.Москва, ул.Яузская 11/6 , ГБУЗ "ГКБ им.И.В.Давыдовского" ДЗМ ,
тел. +7 926 072 7087, E-mail: minvalve@mail.ru